Vuoto 101¶
Tavoiteohjattu hoito¶
| Vaihe | ROTEM | Labra | Hoito |
|---|---|---|---|
| 1. Vakauta | EXTEM LI30 < 85 % | FiDD ↑↑ + kliininen vuoto | TXA 1 g + 1 g / 8 h i.v. |
| 2a. Lujuus — fibrinogeeni | FIBTEM A5 < 9 mm | Fibrinogeeni < 1,5–2 g/L | Fibrinogeenikonsentraatti 25–50 mg/kg (2–4 g) |
| 2b. Lujuus — trombosyytit | EXTEM A5 < 35 mm (fibr. ok) | Trombosyytit < 50 × 10⁹/L | Trombosyyttisiirto |
| 3. Trombiinin synty | EXTEM CT > 80 s (fibr. ok) | TT% < 40 / INR > 1,5 · APTT > 1,5× | PCC 20–25 KY/kg tai FFP (jääplasma) |
Edellytykset — korjaa ennen hemostaattisia
- Hb ≥ 70 g/L (TBI ≥ 90) → punasolusiirto
- iCa²⁺ ≥ 1,15 mmol/L → kalsiumglukonaatti i.v.
- Lämpö ≥ 35 °C → lämmitetyt nesteet, lämpöpuhallin
- pH > 7,2 → ensisijaisesti perfuusion korjaus
Lisälukemista¶
- Crochemore T, Görlinger K, Lance MD. Early Goal-Directed Hemostatic Therapy for Severe Acute Bleeding Management in the Intensive Care Unit: A Narrative Review. Anesth Analg 2024;138:499–513
- ROTEM-tulkinta — ROTEM-tulkinnan opetustyökalu
- Verenvuotosokki (MTP) — MTP:sta
- Vuodattavien lääkkeiden kumoaminen — antikoagulanttien kumoaminen