rAAA — ruhjennut aortta-aneurysma¶
Tunnista tilanne
Vatsakipu + hypotensio + pulssoiva resistenssi = rAAA, kunnes toisin todistettu.
Harhauttavat oireet: voi jäljitellä munuaiskivitautia, akuuttia selkää tai sydäninfarktia.
1. Välitön hoito¶
1. PERMISSIIVINEN HYPOTENSIO
- Tavoite SAP > 70–80 mmHg, potilas tajuissaan
- Älä nosta normaalia verenpainetta — lisää vuotoa
- Rajoitettu kristalloidi, verensiirto ensisijaisesti
2. KUVANTAMINEN
- Vieriultraääni (POCUS): voi poissulkea aneurysman, mutta ei sen vuotoa
- TT-angiografia viiveettä
2. Lääkeannokset¶
| Lääke | Annos | Antoreitti | Huom. |
|---|---|---|---|
| Fentanyyli | 25–50 µg, titraten | i.v. | |
| S-ketamiini | 5–10 mg | i.v. | Säilyttää verenpaineen |
3. Erityistilanteet¶
Sydänpysähdys rAAA:ssa
Elvytys on turhaa ilman välitöntä kirurgista vuodon hallintaa. Hälytä kirurgi ennen elvytystoimia, jos potilas on vielä tajuissaan mutta romahtamassa. REBOA?