Hyponatremia¶
Tunnista harvinainen hätätilanne
Tajuton, sekava tai kouristava potilas + hyponatremia (< n. 115-120 mmol/l).
Mikäli ei ole kyse hätätilanteesta, on aikaa miettiä, mistä hyponatremia johtuu ja suunnitella hoitoa syyn mukaisesti. U-osmolaliteetti kertoo, onko ADH-eritys päällä ja U-Na kertoo, onko se todellisesta tai aistusta hypovolemiasta johtuvaa vai epätarkoituksenmukaista (SIADH).
Hätätilanteen hoito¶
NaCl 3 % — ⏱ heti
100 ml bolus 10 minuutissa. Toista × 2 tarvittaessa (max 3 bolusta ensimmäisen tunnin aikana), kunnes P-Na on noussut 5 mmol/L lähtötilanteesta tai vakavat oireet ovat väistyneet.
Nyrkkisääntö: 100 ml 3 % NaCl nostaa natriumia noin 1,5–2 mmol/L (70 kg potilaalla).
Korjausnopeus — ODS-riski
| Aikajakso | Max korjaus | Huomautus |
|---|---|---|
| Ensimmäiset 24 h | ≤ 10 mmol/L | Eurooppalainen suositus |
| Ensimmäiset 48 h | ≤ 18 mmol/L | |
| Korkean ODS-riskin potilaat | ≤ 8 mmol/L / 24 h | Alkoholismi, aliravitsemus, hypokalemia, maksakirroosi, Na < 105 |